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综合医院开展医护一体化合作模式的调查

目的　了解综合医院医护一体化合作模式开展以来的医生满意度，为医护合作模式的推广提供依据。 方法　2011年11月采用分层抽样的方法，对370名临床医生以问卷调查方式，验证医护一体化合作模式的运用效果。 结果　96.8%的医生重视医护一体化工作的开展，96.5%的医生认为在医护一体化合作中与护士的合作程度好，93.5%的对这一合作模式的应用现状表示满意，97.3%的对其持支持态度。 结论　医护一体化合作模式已被广大医生认可和支持，是未来发展的方向。

医护一体化模式合作处理血液透析患者内瘘失功一例

化学疗法经外周静脉置入中心静脉导管路径医护一体化管理模式探讨

【摘要】　目的　总结肿瘤患者化学疗法经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter， PICC）路径医护一体化管理模式的经验与效果，提高医护团队的工作效率。　方法　针对化学疗法PICC路径管理前医护合作存在的问题，通过优化配置医护团队，建立PICC临床路径管理制度，规范PICC技术操作、技术维护质量标准等措施，实现PICC医护一体化管理模式。　结果　医护一体化管理模式能有效地提高医护工作效率，降低PICC并发症，患者满意度提高。　结论　实施肿瘤患者化学疗法PICC路径医护一体化的管理模式，使护理工作流程更加合理化，PICC技术管理更加规范，可为患者节约住院费用，并加快病床周转。

骨科医护一体化伤口管理成效

目的　探索骨科伤口管理新模式。 方法　将2011年6月－8月入住的60例胫腓骨骨折患者按照住院号尾数奇偶分为观察组和对照组，每组30例。观察组实施医护一体化伤口管理，对照组采用传统伤口管理模式，并对两种伤口管理模式的换药费用漏记情况、换药等待时间、非计价材料占换药总材料比例、医护人员对伤口管理方式的认可度等进行对比。 结果　观察组无换药费用漏记情况，其患者等待换药时间明显缩短，非计价材料占换药总材料比得到有效控制，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论　医护一体化伤口管理模式在骨科运用效果显著，得到了医生护士的充分认可，值得在临床推广。

Application of the Medical Integration Pain Management Model for Patients with Sacral Tumor in the Perioperative Period

目的　探讨“医护一体化”疼痛管理模式在骶骨肿瘤患者围手术期的应用效果。 方法　以2011年1月－10月选取的23例骶骨肿瘤患者作为研究对象，根据科室疼痛管理的规范化流程，在“医护一体化”工作模式下由护士进行疼痛评估、医生护士共同制定疼痛管理方案，护士落实个体化疼痛护理措施、规范用药指导、综合心理护理和镇痛效果反馈等。 结果　经“医护一体化”疼痛管理，患者疼痛情况大为改观，20例患者疼痛评分＜3分，占总例数的87.0%，由入院初期的中、重度疼痛患者居多转变为轻度疼痛患者占主导。 结论　运用医护一体化多模式疼痛管理可以有效减轻患者疼痛，提高护理服务质量。

Effectiveness evaluation of systematic clinical management for femoral pseudoaneurysm after interventional treatment under doctor-nurse integration mode

Objective To carry out the systematic clinical management to reduce the incidence of femoral pseudoaneurysm after interventional treatment. Methods A historical controlled study was used to compare the management effect before (from October 2012 to October 2013) and after (from March 2014 to March 2015) the application of doctor-nurse integrated systematic clinical management mode. This work mode enhanced cooperation between doctors and nurses, formed the clinical path for nursing workflows and contingency plans, and strengthened specialized education and training for nurses. Results After the implementation of systematic clinical management, the incidence of femoral pseudoaneurysm was significantly lower than before (1.0% vs. 2.7%), and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions The systematic clinical management, carrying out in the doctor-nurse integration mode, can improve the quality of nursing and reduce the incidence of femoral pseudoaneurysm. And the management model has achieved remarkable results. So it is worth to be applied in the clinical practices.

医护一体化的病历管理方法对提高运行病历保存安全性的影响

目的通过医护一体化的病历管理方法提高运行病历的安全性，实现运行病历的规范化管理。 方法2014年4月成立科室病历管理小组，科室主任担任组长，病房护士长担任副组长；制定病历安全管理制度、规范和流程，制定缺陷管理条例；组织全科学习，知晓相关制度流程及管理方法；明确责任人；定期反馈病历安全管理的结果。将实施管理方法前（2014年1月－3月）及管理方法后（2014年4月－6月）病历归架率、病历车上锁率进行前后对比。 结果实施前检查归架病历有11 890份次（96.95%），散放病历有374份次；实施后归架病历有11 870份次（99.66%），散放病历有40份次；实施前后的病历归架率差异有统计学意义（χ2=264.349，P＜0.001）。实施前后分别检查病历车上锁情况181次，实施前病历车上锁次数为110次（60.77%），实施后为141次（77.90%）；实施前后病历车上锁率差异有统计学意义（χ2=12.486，P＜0.001）。 结论运用医护一体化病历管理方法能够有效提高运行病历安全性。

加速康复外科（ERAS）理念开启胸外科新篇章——记第一届胸科 ERAS 华西论坛

全科医学科医护一体化危急值报告管理方法及成效

目的 探讨全科医学科医护一体化危急值管理方法对保证临床正常工作及患者安全的效果。 方法 2013 年 6 月全科医学科成立危急值报告专项管理小组，调查2013 年 7 月—12 月危急值管理中出现漏填、记录错误等风险因素。2014 年 1 月对危急值报告调查情况进行分析并制定、实施相应干预措施。分析干预前 6 个月（2013 年 7 月—12 月）和干预后 6 个月（2014 年 1 月—6 月）的微生物、电解质（钾、钠、氯、钙、镁、无机磷）的危急值项目登记合格率、护理处理合格率及医疗处理合格率的差异性。 结果 实施医护一体化危急值报告管理前后的危急值登记合格率分别为 78.86%、97.31%，护理处理合格率分别为 70.33%、98.65%，医疗处理合格率分别为 59.76%、95.07%，管理后均较管理前明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 医护一体化危急值报告管理有助于规范临床科室危急值报告登记，提升医疗护理质量。

Nutritional management strategies in chronic kidney disease

Chronic kidney disease (CKD) is a public health issue of global concern, and nutritional management of CKD can improve the nutritional status of patients and slow down the progression of the disease. However, nutrition management is a complex scientific issue, and there are few clinical practices of nutrition management in CKD, so there is an urgent need for a theoretical framework of nutrition management to guide the construction of a scientific and standardized program. This review will systematically describe the relationship between nutrition and kidney disease, sort out the current status of nutrition management in CKD in China, introduce the experience of CKD medical and nursing nutrition integration in West China Hospital of Sichuan University, and provide thoughts for further improvement of standardized scientific formulation of nutrition management strategy.