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综合医院开展医护一体化合作模式的调查

目的　了解综合医院医护一体化合作模式开展以来的医生满意度，为医护合作模式的推广提供依据。 方法　2011年11月采用分层抽样的方法，对370名临床医生以问卷调查方式，验证医护一体化合作模式的运用效果。 结果　96.8%的医生重视医护一体化工作的开展，96.5%的医生认为在医护一体化合作中与护士的合作程度好，93.5%的对这一合作模式的应用现状表示满意，97.3%的对其持支持态度。 结论　医护一体化合作模式已被广大医生认可和支持，是未来发展的方向。

化学疗法经外周静脉置入中心静脉导管路径医护一体化管理模式探讨

【摘要】　目的　总结肿瘤患者化学疗法经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter， PICC）路径医护一体化管理模式的经验与效果，提高医护团队的工作效率。　方法　针对化学疗法PICC路径管理前医护合作存在的问题，通过优化配置医护团队，建立PICC临床路径管理制度，规范PICC技术操作、技术维护质量标准等措施，实现PICC医护一体化管理模式。　结果　医护一体化管理模式能有效地提高医护工作效率，降低PICC并发症，患者满意度提高。　结论　实施肿瘤患者化学疗法PICC路径医护一体化的管理模式，使护理工作流程更加合理化，PICC技术管理更加规范，可为患者节约住院费用，并加快病床周转。

骨科医护一体化伤口管理成效

目的　探索骨科伤口管理新模式。 方法　将2011年6月－8月入住的60例胫腓骨骨折患者按照住院号尾数奇偶分为观察组和对照组，每组30例。观察组实施医护一体化伤口管理，对照组采用传统伤口管理模式，并对两种伤口管理模式的换药费用漏记情况、换药等待时间、非计价材料占换药总材料比例、医护人员对伤口管理方式的认可度等进行对比。 结果　观察组无换药费用漏记情况，其患者等待换药时间明显缩短，非计价材料占换药总材料比得到有效控制，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论　医护一体化伤口管理模式在骨科运用效果显著，得到了医生护士的充分认可，值得在临床推广。

重症医学科构建外周静脉置入中心静脉导管医护一体的工作模式探讨

目的在重症医学科（ICU）开展外周静脉置入中心静脉导管（PICC）医护一体合作的工作模式，以提高PICC置管的成功率，解决重症患者置管的相关问题，降低导管相关性血流感染（CRBSI）发生率。 方法选择2010年4月-2012年3月入住ICU的置入PICC的患者229例，按照入住日期单双数分为对照组和试验组，比较两组CRBSI的发生率和PICC置管成功率。 结果试验组CRBSI发生率明显低于对照组；且试验组的PICC置管成功率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。 结论ICU构建PICC医护一体的工作模式，能显著提高重症患者PICC置管成功率和安全性，降低CRBSI发生率，减少了重症患者反复静脉穿刺的痛苦，保护患者外周静脉，提高护理质量及工作效率。

Application of the Medical Integration Pain Management Model for Patients with Sacral Tumor in the Perioperative Period

目的　探讨“医护一体化”疼痛管理模式在骶骨肿瘤患者围手术期的应用效果。 方法　以2011年1月－10月选取的23例骶骨肿瘤患者作为研究对象，根据科室疼痛管理的规范化流程，在“医护一体化”工作模式下由护士进行疼痛评估、医生护士共同制定疼痛管理方案，护士落实个体化疼痛护理措施、规范用药指导、综合心理护理和镇痛效果反馈等。 结果　经“医护一体化”疼痛管理，患者疼痛情况大为改观，20例患者疼痛评分＜3分，占总例数的87.0%，由入院初期的中、重度疼痛患者居多转变为轻度疼痛患者占主导。 结论　运用医护一体化多模式疼痛管理可以有效减轻患者疼痛，提高护理服务质量。

Effectiveness evaluation of systematic clinical management for femoral pseudoaneurysm after interventional treatment under doctor-nurse integration mode

Objective To carry out the systematic clinical management to reduce the incidence of femoral pseudoaneurysm after interventional treatment. Methods A historical controlled study was used to compare the management effect before (from October 2012 to October 2013) and after (from March 2014 to March 2015) the application of doctor-nurse integrated systematic clinical management mode. This work mode enhanced cooperation between doctors and nurses, formed the clinical path for nursing workflows and contingency plans, and strengthened specialized education and training for nurses. Results After the implementation of systematic clinical management, the incidence of femoral pseudoaneurysm was significantly lower than before (1.0% vs. 2.7%), and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions The systematic clinical management, carrying out in the doctor-nurse integration mode, can improve the quality of nursing and reduce the incidence of femoral pseudoaneurysm. And the management model has achieved remarkable results. So it is worth to be applied in the clinical practices.

加速康复外科（ERAS）理念开启胸外科新篇章——记第一届胸科 ERAS 华西论坛

全科医学科医护一体化危急值报告管理方法及成效

目的 探讨全科医学科医护一体化危急值管理方法对保证临床正常工作及患者安全的效果。 方法 2013 年 6 月全科医学科成立危急值报告专项管理小组，调查2013 年 7 月—12 月危急值管理中出现漏填、记录错误等风险因素。2014 年 1 月对危急值报告调查情况进行分析并制定、实施相应干预措施。分析干预前 6 个月（2013 年 7 月—12 月）和干预后 6 个月（2014 年 1 月—6 月）的微生物、电解质（钾、钠、氯、钙、镁、无机磷）的危急值项目登记合格率、护理处理合格率及医疗处理合格率的差异性。 结果 实施医护一体化危急值报告管理前后的危急值登记合格率分别为 78.86%、97.31%，护理处理合格率分别为 70.33%、98.65%，医疗处理合格率分别为 59.76%、95.07%，管理后均较管理前明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 医护一体化危急值报告管理有助于规范临床科室危急值报告登记，提升医疗护理质量。

医护一体医院感染预防与控制模式在医院感染管理中的效果评价

目的探讨医护一体医院感染预防与控制（院感防控）模式在医院感染（院感）管理中的效果，以提高科室感染管理质量的作用，不断促进科室感染管理工作的持续改进。 方法2013 年9 月开始实施医护一体院感防控，采用自身前后对照研究的方法对传统院感防控模式（2013 年9 月前）和医护一体院感防控模式（实施后第3、6 个月评价）进行效果比较，从手卫生、医疗废物、消毒隔离、多重耐药菌、职业暴露和传染病监测上报6 个方面内容进行指标评价。 结果医护一体院感防控模式的实施在院感的医疗废物处理正确率、消毒隔离知识掌握正确率、职业暴露知识掌握正确率、传染病监测正确率5 个方面均高于传统院感防控模式，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；在手卫生执行和多重耐药菌感染的正确率方面虽有波动，但仍显示医护一体院感防控模式优于传统模式，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；医护一体院感防控模式实施后，科室院感防控综合水平从全院第34 名上升至第3 名。 结论医护一体院感防控模式对科室的院感监控有促进作用，对提高院感管理质量有重要意义。

Nutritional management strategies in chronic kidney disease

Chronic kidney disease (CKD) is a public health issue of global concern, and nutritional management of CKD can improve the nutritional status of patients and slow down the progression of the disease. However, nutrition management is a complex scientific issue, and there are few clinical practices of nutrition management in CKD, so there is an urgent need for a theoretical framework of nutrition management to guide the construction of a scientific and standardized program. This review will systematically describe the relationship between nutrition and kidney disease, sort out the current status of nutrition management in CKD in China, introduce the experience of CKD medical and nursing nutrition integration in West China Hospital of Sichuan University, and provide thoughts for further improvement of standardized scientific formulation of nutrition management strategy.