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充气式经腋-乳-肩入路腔镜手术治疗甲状腺结节56例报道

目的评估和分析充气式经腋-乳-肩入路腔镜甲状腺切除术（endoscopic thyroidectomy via axillary-breast-shoulder approach，ETABS）的学习曲线、手术可行性、安全性、肿瘤预后和患者满意度。方法回顾性收集2018年8月至2023年3月期间在贵州省人民医院进行充气式ETABS手术的56例甲状腺结节患者的临床资料，采用累积和分析法对此项技术进行学习曲线的描绘，将学习曲线分为两个阶段，比较不同阶段之间患者的临床资料和手术情况的差别。结果本56例充气式ETABS手术患者中，行单侧甲状腺部分或次全切除4例，行单侧腺叶全切除或近全切除10例，行单侧腺叶（+峡部）切除+中央区淋巴结清扫术42例。全组手术时间为65～190 min［120.0（105.0，148.8）min］，术中出血量为10～20 mL ［10.0（10.0，15.0）mL］。在开展24例后手术时间明显缩短 ［155.00（130.00，171.25）min vs.110.00（98.75，115.00）min，P<0.001］。术后无患者出现大出血及甲状旁腺功能减退，96.4%（54/56）的患者对术后美容效果满意，出院时患者术后疼痛的视觉模拟评分为2～4分 ［2.0（2.0，3.0）分］。结论对于符合筛选标准的甲状腺结节患者，具备开放手术经验的团队完成24例ETABS后即可跨越学习曲线。充气式ETABS手术能保证围手术期安全，术后效果良好，患者满意度高，可作为经选择的甲状腺结节患者的优选术式。