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"心内直视手术" 19 results
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目的对比氧合冷血与St．Thomas心脏停搏液持续逆行灌注对心肌保护的影响。方法选择2004年9月至2005年3月在我院行心瓣膜置换术患者74例，其中双瓣膜置换术11例，二尖瓣置换术（MVR）43例，主动脉瓣置换术（AVR）20例。74例被随机分为两组，A组：34例，St．Thomas停搏液持续逆行灌注；B组：40例，氧合冷血停搏液持续逆行灌注。于手术前、主动脉阻断即刻、主动脉开放即刻、术后2、6、12、24、48和72h测中心静脉血心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）。观察心脏复跳情况，并将两组间测量结果进行比较。结果术前两组cTnI、CK、CK—MB、LDH水平均在正常范围，开放主动脉后2h开始升高，48h后缓慢下降。两组间开放主动脉后2、6、12、48和72h，cTnI、CK、CK—MB、LDH测定结果比较差别有统计学意义（P〈0．05）。A组心脏自动复跳20例（58．82％），B组40例（100％），两组比较差别有统计学意义（P〈0．05）。结论与St．Thomas冷晶体心脏停搏液相比，氧合冷血心脏停搏液持续灌注具有更好的心肌保护作用。
Release date：2016-08-30 06:22
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目的观察在心脏不停跳心内直视手术中应用β1受体阻滞剂艾司洛尔(esmolol)的临床效果,探讨其对心肌保护的作用. 方法选择二尖瓣置换术患者18例,随机均分为两组,每组9例.对照组:采用常温心肺转流(CPB)心脏不停跳心内直视手术;实验组:在心内直视手术开始前,给予艾司洛尔调整并维持心率在30～50次/分,其余同对照组.观察两组患者CPB前后血流动力学情况、心肌组织三磷酸腺苷(ATP)、丙二醛(MDA)和超微结构等指标的变化. 结果术后实验组正性肌力药物用量明显低于对照组(Plt;0.05),术中心率和心肌张力明显低于对照组(Plt;0.01),心肌组织ATP含量明显高于对照组(Plt;0.05).两组心肌超微结构手术前、后同时间点比较,心肌形态和线粒体结构均无明显差别;手术结束时实验组心肌糖原含量明显高于对照组(Plt;0.01). 结论在心脏不停跳心内直视手术中应用艾司洛尔,能明显改善手术操作条件和提高心肌的保护效果.
Release date：2016-08-30 06:32
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目的 为了婴幼儿心内直视手术顺利进行，探讨其体外循环(ECC)的特点。方法 对近3年来施行的59例10kg以下婴幼儿ECC进行总结，并与同期205例成人ECC进行比较。结果 婴幼儿组死亡5例，成人组死亡5例。两组术中均未发生ECC意外和与其相关的并发症。其中成人组在转流时间、阻断时间、预充液用量、钾用量、碳酸氢钠用量、库血用量、转流中尿量等方面明显高于婴幼儿组(P＜0.05和P＜0.01)；而转流中流量和使用库血例数则较婴幼儿组明显减少(P＜0.01)，整个ECC期间婴幼儿组血气改变较大，特别是在转流20分钟时较明显(P＜0.05)；两组对血钾的影响差别无显著性意义。结论 对婴幼儿ECC应采用高流量灌注，应用高质量膜肺，并注意心肌保护，酸碱平衡和电解质平衡，预充液应选择不含糖溶液。
Release date：2016-08-30 06:33
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目的观察逆行灌注心脏不停跳双瓣膜置换术围术期心肌细胞凋亡及Bcl-2，Bax蛋白表达的变化。方法将26例风湿性心脏病患者分为两组，实验组：14例，阻断主动脉后浅低温逆行灌注持续给予氧合血，使心脏缓慢跳动（40～50次／分）；对照组：12例，中度低温阻断主动脉后根部灌注高钾含血停搏液，待心脏停搏后改为逆行灌注。术中多时点检测血浆肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）的含量；分别于体外循环（CPB）前，CPB后30min留取右心房标本，检测心肌凋亡细胞及免疫组化法测定心肌细胞Bcl-2和Bax蛋白表达。结果与CPB前比较，主动脉阻断30min时两组CK-MB、cTnT和心肌细胞凋亡数明显升高（P〈0．01），Bax表达明显降低（P〈0．01），实验组Bcl-2表达降低不明显（P〉0．05），而对照组Bcl-2表达降低明显（P〈0．01）。与对照组比较，主动脉阻断30min后实验组CK-MB、cTnT和心肌细胞凋亡数明显降低（P〈0．05），Bcl-2表达明显升高（P〈0．01）。结论逆行灌注心脏不停跳双瓣膜置换术与心脏停搏手术相比较，对心肌细胞凋亡的影响较小，可能与维持Bcl-2蛋白表达水平，抑制Bcl-2／Bax基因向Bax偏移等因素有关。
Release date：2016-08-30 06:23
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摘要： 目的 总结直视双极射频消融治疗心房颤动（AF）的临床经验。 方法 回顾性分析2008年4月至2010年1月我科治疗34例心脏病合并心房颤动患者的临床资料，其中男11例，女23例；年龄34～75岁，平均年龄44岁。心功能分级(NYHA)Ⅲ级以上的风湿性心脏瓣膜病30例，冠状动脉粥样硬化性心脏病2例，房间隔缺损和室间隔缺损伴重度肺动脉高压各1例，均在直视双极射频消融治疗心房颤动时采用不中断心脏冠脉循环的方法保持心肌有氧灌注，同期行二尖瓣置换术21例，主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜置换术8例，二尖瓣及三尖瓣置换术1例，冠状动脉旁路移植术2例，房间隔缺损修补术1例和室间隔缺损修补术1例。 结果 术后发生一过性低心排血量综合征和室性心律失常各1例，全组无手术死亡。术后即时窦性心律为10000% （34/34），术后1周时为44.12%（15/34），出院时为64.70%(22/34)。随访时间1～17个月，随访6个月后因血栓栓塞死亡1例，失访1例。出院后1个月时窦性心律维持率为78.79%（26/33），3个月时为85.18%（23/27），6个月时为87.50%（21/24），1年时为88.23%（15/17）。 结论 在不中断冠脉循环下施行直视心房颤动改良迷宫双极射频消融术，简单可行，效果可靠，对重症患者更加安全。
Release date：2016-08-30 06:02
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目的 分析体重lt;10 kg行心内直视手术后早期发生心律失常婴幼儿的临床特点，探讨其防治措施。 方法 回顾性分析2007年6月～2009年6月第三军医大学附属新桥医院收治的88例体重lt;10 kg行心内直视手术后早期发生心律失常婴幼儿患者的临床资料，其中男49例，女39例；年龄1.0个月～25岁（12.4±5.5个月）；体重2.5~9.7 kg（6.4±2.8 kg）。术后对发生窦性心动过速和室上性心动过速患者给予对症处理，如无效，给予西地兰或普罗帕酮或胺碘酮治疗；对Ⅱ°和Ⅲ°房室传导阻滞合并心率缓慢患者，给予异丙肾上腺素、激素，临时/永久心脏起搏器；对室性心律失常患者给予利多卡因或胺碘酮治疗。 结果 围术期共死亡4例，病死率45%。死于低心排血量综合征2例，多器官功能衰竭1例，室性心动过速1例。术后发生窦性心动过速58例，室上性心动过速18例（心率200~300次/分)；房室传导阻滞6例（Ⅰ°1例、Ⅱ°4例、Ⅲ°1例）；室性心律失常6例；均经给予对症处理、抗心律失常药物或安置临时/永久心脏起搏器治疗好转或治愈。随访76例，随访时间6~40个月（20.4±11.5个月），所有患者健康状况良好，无严重心律失常发生。失访8例。 结论 体重lt;10 kg的婴幼儿行心内直视手术后早期心律失常发生率高，应加强监护，慎重选择抗心律失常药物；复杂型心内畸形，体重lt;6 kg、年龄lt;6个月的婴幼儿术后早期更易出现室性心律失常，应加强防治。
Release date：2016-08-30 05:57
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目的 总结右腋下小切口在常见先天性心脏病手术中的应用经验。 方法 回顾性分析济宁医学院附属医院2009年10月至2011年6月采用右腋下小切口经第4肋间进胸，在体外循环下施行心内畸形矫治手术270例患者的临床资料，其中男132例，女138例；年龄3个月～9岁 （3.0±1.6） 岁，行室间隔缺损（VSD）修补术132例，房间隔缺损（ASD）修补术50例，ASD修补术＋部分型肺静脉异位引流（PAPVC）矫治术12例，部分型房室管畸形（PECD）矫治术15例，VSD＋ASD修补术26例，法洛四联症根治术35例。 结果 全组无手术死亡，无二次开胸止血，平均住院时间9 d，平均住ICU 1.6 d。发生右肺不张3例，右侧气胸2例，阵发性室上性心动过速1例，Ⅱ°房室传导阻滞1例。术后全部患者均获得随访，随访时间1～16个月，随访期间3例VSD术后发生小于2 mm的残余漏，其余患者恢复良好。 结论 对具有该术式适应证的患者经右腋下小切口行心内直视手术，有安全可靠、创伤小、美观等优点。
Release date：2016-08-30 05:50
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目的报告新型心脏停搏液灌注器在心肌保护中的应用。方法100例心脏病患者在心内直视术中采用自行设计制造的高钾温-冷-温血心脏停搏液灌注器和新的高钾氧合血配备方法进行心肌保护。结果体外循环时间31～163min，平均52.5min，主动脉阻断时间11～112min，平均42.6min，心脏自动复跳率100％，均为窦性心律。结论自行设计的新型心脏停搏液灌注器和新的高钾氧合血配备方法在心内直视手术中的心肌保护效果确切、满意，有一定的临床应用价值。
Release date：2016-08-30 06:26
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目的介绍鼓泡式改良左心引流管在心内直视手术中的应用。方法138例先天性心脏病、风湿性心瓣膜病及其它心脏疾病患者在心内直视手术中采用鼓泡式改良左心引流管进行左心减压引流。结果全部患者置入鼓泡式改良左心引流管顺利,拔除不困难,引流效果良好。结论鼓泡式改良左心引流管在负压吸引过程中侧孔不容易因吸附被软组织堵塞,引流效果可靠。
Release date：2016-08-30 06:25
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ObjectiveTo evaluate the efficacy and safety of cardiac surgery concomitant with bipolar radiofrequency ablation(BRFA) for the patients with heart disease and atrial fibrillation(AF).
MethodsFrom April 2008 to September 2014, clinical data of 167 patients(43 males, 124 females) of organic-heart-disease patients combined with atrial fibrillation were analyzed retrospectively in our hospital. Within 167 patients, 102 patients underwent bipolar radiofrequency ablation without aortic cross-clamping were as a trial group and the other 65 patients underwent cardiac surgery and bipolar radiofrequency ablation with aortic cross-clamping were as a control group. And there were no significant difference in the age and gender between the two groups.
ResultsThe time of radiofrequency ablation was 23.1±5.0 minutes in all the patients and there was no significant difference between the two groups(P=0.279). The extracorporeal circulation time was 156.6±56.4 minutes and the aortic cross-clamping time was 82.1±42.6 minutes. There was a significant difference between two groups in extracorporeal circulation time and aortic cross-clamping time. One patient underwent bipolar radiofrequency ablation with aortic cross-clamping died of severe pulmonary infection and multiple organ dysfunction syndrome(MODS) in one month after the surgery. The duration of follow-up was 1-77(35.3±3.5) months. The sinus rhyme conversion rate was estimated by electrocardiogram(ECG) in 1 month, 3 months, 6 months, 12 months, 36 months, 60 months after operation. The sinus rhyme conversion rates were 85.3%(133/156), 83.4%(126/151), 82.7%(115/139), 77.0%(94/122), 75.9%(41/54), and 72.0%(18/25). There was no significant difference during the follow-up in all of the sinus rhyme conversion rate. During the fellow-up, 2 patients died. One died after 1 month and another died after 6 months after their hospital-discharges.
ConclusionThe efficacy and safety of cardiac surgery concomitant with bipolar radiofrequency ablation is satisfied. It can reduce the time of myocardial ischemia in bipolar radiofrequency ablation without aortic cross-clamping. It is beneficial to critical patients.
