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"心内直视手术" 19 results
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目的 分析心内直视手术中鱼精蛋白毒性反应发生情况、临床特点，探讨处理措施。 方法 2001年1月～2006年1月，连续行1 163例心内直视手术中发生鱼精蛋白毒性反应31例，其中轻度反应（血压下降lt;30mmHg）26例,中度、重度反应（中度反应血压下降30～49mmHg，重度反应血压下降≥50mmHg）5例;低血压型28例，过敏反应/类过敏反应型2例，肺血管收缩型1例。所有患者均给予立即停止使用鱼精蛋白或减慢鱼精蛋白泵入速度、补充血容量、抗过敏、血管活性药物或再次体外循环治疗。 结果 26例出现轻度鱼精蛋白毒性反应者经停止使用或减慢鱼精蛋白泵入速度及相应治疗后，均很快好转；5例出现中度、重度鱼精蛋白毒性反应者，经停止使用鱼精蛋白、抗过敏、补充血容量、血管活性药物和再次体外循环支持， 4例好转，1例死亡。27例门诊随访3个月，恢复正常学习和工作。 结论 心内直视手术中鱼精蛋白毒性反应发生率高，中度、重度反应者死亡率高。鱼精蛋白毒性反应的发生与其用量和使用方法密切有关，充分认识鱼精蛋白毒性反应的临床特点，精确鱼精蛋白用量和改进使用方法能在一定程度上防治毒性反应的发生。
Release date：2016-08-30 06:15
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目的观察逆行灌注心脏不停跳双瓣膜置换术围术期心肌细胞凋亡及Bcl-2，Bax蛋白表达的变化。方法将26例风湿性心脏病患者分为两组，实验组：14例，阻断主动脉后浅低温逆行灌注持续给予氧合血，使心脏缓慢跳动（40～50次／分）；对照组：12例，中度低温阻断主动脉后根部灌注高钾含血停搏液，待心脏停搏后改为逆行灌注。术中多时点检测血浆肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）的含量；分别于体外循环（CPB）前，CPB后30min留取右心房标本，检测心肌凋亡细胞及免疫组化法测定心肌细胞Bcl-2和Bax蛋白表达。结果与CPB前比较，主动脉阻断30min时两组CK-MB、cTnT和心肌细胞凋亡数明显升高（P〈0．01），Bax表达明显降低（P〈0．01），实验组Bcl-2表达降低不明显（P〉0．05），而对照组Bcl-2表达降低明显（P〈0．01）。与对照组比较，主动脉阻断30min后实验组CK-MB、cTnT和心肌细胞凋亡数明显降低（P〈0．05），Bcl-2表达明显升高（P〈0．01）。结论逆行灌注心脏不停跳双瓣膜置换术与心脏停搏手术相比较，对心肌细胞凋亡的影响较小，可能与维持Bcl-2蛋白表达水平，抑制Bcl-2／Bax基因向Bax偏移等因素有关。
Release date：2016-08-30 06:23
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目的报告新型心脏停搏液灌注器在心肌保护中的应用。方法100例心脏病患者在心内直视术中采用自行设计制造的高钾温-冷-温血心脏停搏液灌注器和新的高钾氧合血配备方法进行心肌保护。结果体外循环时间31～163min，平均52.5min，主动脉阻断时间11～112min，平均42.6min，心脏自动复跳率100％，均为窦性心律。结论自行设计的新型心脏停搏液灌注器和新的高钾氧合血配备方法在心内直视手术中的心肌保护效果确切、满意，有一定的临床应用价值。
Release date：2016-08-30 06:26
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目的总结体外循环（CPB）管理的经验及教训，为更安全的CPB方式提供参考。方法回顾性分析我院1964年2月～2004年12月施行的CPB心内直视手术7262例患者的临床资料，并对硬件设备、转流技术、灌注师经验、术中监测及心肌保护等方面进行分析，其中3748例患者采用心脏不停跳CPB。结果全组死亡248例，总死亡率3．4％（248／7262）。1964年2月～1983年12月施行CPB手术464例，死亡52例，死亡率11．2％；1984年1月～1996年12月施行CPB手术1709例，死亡78例，死亡率4．6％；1997年1月～2004年12月施行CPB手术5089例，死亡118例，死亡率2．3％；1997年3月～2004年12月，对3748例患者采用心脏不停跳CPB，手术顺利，未发生与CPg相关的并发症及死亡。结论灌注师的经验和硬件设备的完善、使用高质量的人工心肺机和氧合器、多种转流技术的应用、完善的监测系统等可明显提高CPB的安全性。心脏不停跳下CPB是安全且易于管理的一种方式。
Release date：2016-08-30 06:18
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目的总结体外循环心脏手术后床边二次开胸止血的经验，并分析出血的原因，以减少心脏手术后出血并发症的发生率。方法回顾性分析94例心脏手术后床边二次开胸止血患者的临床资料，其中先天性心脏病矫治术47例，心瓣膜置换术36例，冠状动脉旁路移植术5例，大血管病手术4例，心脏肿瘤摘除术2例。结果床边二次开胸见胸腔广泛渗血或心包腔、胸腔积血27例次，主动脉出血25例次，心脏出血24例次．胸骨出血18例次，其他原因引起的出血16例次。床边二次开胸止血术后死亡12例（12．77％），死亡原因为心搏骤停、呼吸衰竭、低心排血量和多器官功能衰竭等。术后伤口感染12例（12．77％）。结论术中严格止血是减少术后二次开胸止血的关键，减少二次开胸手术可降低患者的死亡率和伤口感染的发生率。
Release date：2016-08-30 06:26
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目的 对风湿性心脏病(RHD组)和冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD组)患者围术期心肌酶的变化进行动态观察与比较,探讨病种是否会影响心肌酶的释放与恢复. 方法 手术前1天、术后1天、3天、5天和8天晨分别取静脉血,测定两组患者血清天门冬酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)及其同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同工酶1( LDH-1). 结果 两组患者术前5种心肌酶均在正常范围,术后1天分别升高到术前的2～13倍(P＜0.05),术后3天均有不同程度的恢复,到术后8天除了两组的LDH和LDH-1仍明显高于术前外,其它酶的释放量均已恢复到正常水平;术后心肌酶的释放量以RHD组的患者为高(P＜0.05). 结论 择期手术的RHD和CAHD患者术前心肌酶的释放量在正常水平.术后心肌酶释放的高峰时间及心肌酶的恢复次序是一致的,术后RHD组患者心肌酶的释放量较CAHD组患者高.判断术后心肌损伤的恢复应以LDH和LDH-1的恢复为标准.
Release date：2016-08-30 06:31
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Objective To summarize the experience of the surgical treatment of complex congenital heart diseases in 29 newborns. Methods Twenty-nine newborns were operated on for various congenital heart diseases, ages were from 3 to 28 d. There were ventricular septal defect 3 cases, D-transposition of the great arteries (D-TGA) 10 cases, pulmonary atresia (PA) 1 case,tricuspid atresia 3 cases, single ventricle 1 case, tetralogy of Fallot 6 cases, endocardial cushion defect 4 cases and truncus arteriosus 1 case. All patients were combined with atrial septal defect and patent ductus arteriosus. All operations were performed under hypothermic cardiopulmonary bypass. Results The operative mortality was 13.8%(4/29). One case with D-TGA and 1 case with PA succumbed due to low cardiac output syndrome, and 2 cases due to acute respiratory distress syndrome and low blood oxygen saturation. Twenty-five cases were discharged. Follow-up was completed in 19 patients,with a duration of 1-31 months, all patients have been normal. Conclusion Anesthesia and cardiopulmonary bypass should be performed smoothly and satisfactorily in newborn babies for cardiac surgery. Surgical manipulation should be accurate with less trauma and well protection of myocardium and lung is important.
Release date：2016-08-30 06:25
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摘要： 目的 总结直视双极射频消融治疗心房颤动（AF）的临床经验。 方法 回顾性分析2008年4月至2010年1月我科治疗34例心脏病合并心房颤动患者的临床资料，其中男11例，女23例；年龄34～75岁，平均年龄44岁。心功能分级(NYHA)Ⅲ级以上的风湿性心脏瓣膜病30例，冠状动脉粥样硬化性心脏病2例，房间隔缺损和室间隔缺损伴重度肺动脉高压各1例，均在直视双极射频消融治疗心房颤动时采用不中断心脏冠脉循环的方法保持心肌有氧灌注，同期行二尖瓣置换术21例，主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜置换术8例，二尖瓣及三尖瓣置换术1例，冠状动脉旁路移植术2例，房间隔缺损修补术1例和室间隔缺损修补术1例。 结果 术后发生一过性低心排血量综合征和室性心律失常各1例，全组无手术死亡。术后即时窦性心律为10000% （34/34），术后1周时为44.12%（15/34），出院时为64.70%(22/34)。随访时间1～17个月，随访6个月后因血栓栓塞死亡1例，失访1例。出院后1个月时窦性心律维持率为78.79%（26/33），3个月时为85.18%（23/27），6个月时为87.50%（21/24），1年时为88.23%（15/17）。 结论 在不中断冠脉循环下施行直视心房颤动改良迷宫双极射频消融术，简单可行，效果可靠，对重症患者更加安全。
Release date：2016-08-30 06:02
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目的介绍鼓泡式改良左心引流管在心内直视手术中的应用。方法138例先天性心脏病、风湿性心瓣膜病及其它心脏疾病患者在心内直视手术中采用鼓泡式改良左心引流管进行左心减压引流。结果全部患者置入鼓泡式改良左心引流管顺利,拔除不困难,引流效果良好。结论鼓泡式改良左心引流管在负压吸引过程中侧孔不容易因吸附被软组织堵塞,引流效果可靠。
Release date：2016-08-30 06:25
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目的 分析体重lt;10 kg行心内直视手术后早期发生心律失常婴幼儿的临床特点，探讨其防治措施。 方法 回顾性分析2007年6月～2009年6月第三军医大学附属新桥医院收治的88例体重lt;10 kg行心内直视手术后早期发生心律失常婴幼儿患者的临床资料，其中男49例，女39例；年龄1.0个月～25岁（12.4±5.5个月）；体重2.5~9.7 kg（6.4±2.8 kg）。术后对发生窦性心动过速和室上性心动过速患者给予对症处理，如无效，给予西地兰或普罗帕酮或胺碘酮治疗；对Ⅱ°和Ⅲ°房室传导阻滞合并心率缓慢患者，给予异丙肾上腺素、激素，临时/永久心脏起搏器；对室性心律失常患者给予利多卡因或胺碘酮治疗。 结果 围术期共死亡4例，病死率45%。死于低心排血量综合征2例，多器官功能衰竭1例，室性心动过速1例。术后发生窦性心动过速58例，室上性心动过速18例（心率200~300次/分)；房室传导阻滞6例（Ⅰ°1例、Ⅱ°4例、Ⅲ°1例）；室性心律失常6例；均经给予对症处理、抗心律失常药物或安置临时/永久心脏起搏器治疗好转或治愈。随访76例，随访时间6~40个月（20.4±11.5个月），所有患者健康状况良好，无严重心律失常发生。失访8例。 结论 体重lt;10 kg的婴幼儿行心内直视手术后早期心律失常发生率高，应加强监护，慎重选择抗心律失常药物；复杂型心内畸形，体重lt;6 kg、年龄lt;6个月的婴幼儿术后早期更易出现室性心律失常，应加强防治。
Release date：2016-08-30 05:57
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