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"心瓣膜置换术" 68 results
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目的 探讨心瓣膜置换术后心室颤动(VF) 发生的高危因素及其可能的防治措施. 方法 回顾性收集968例心瓣膜置换术患者的临床资料,按术后是否发生VF分为两组,VF组:58例,术后均发生VF;对照组:从910例未发生VF的患者中随机选择70例作为对照.选择术前临床指标、超声心动图(UCG)、心肺转流术(CPB)、心瓣膜病变类型和术式、术后24小时循环及电解质状况等指标,用Logistic回归方法分析术后发生VF的高危因素. 结果 年龄≥65岁、心胸比率≥0.8、NYHA心功能Ⅳ级、急诊或再次手术、主动脉阻断时间≥120分钟、术后24小时循环不稳定、低钾、低镁等电解质紊乱是其发生的独立危险因素. 结论 VF是心瓣膜置换术后的早期严重并发症;患者的年龄、心脏基础病变的严重程度、围术期的处理可以影响术后VF的发生;早期手术、缩短主动脉阻断时间、维持术后24小时内循环稳定、防止电解质紊乱和缺氧、酸中毒的发生,是预防心瓣膜置换术后VF发生的有效措施.
Release date：2016-08-30 06:32
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目的 了解心瓣膜置换术患者围术期尿 N-乙酰 - β- D-氨基葡萄糖苷酶 (NAG) /肌酐 (Cr)的变化 ,观察乌司他丁对肾的保护作用。 方法 5 3例心瓣膜置换术患者用抽签法随机分为两组。实验组 :2 3例 ,给乌司他丁 2 0 0 0 0U/ kg,分 3次静脉注射 ;对照组 :30例 ,静脉注射生理盐水 2 0 m l。分别于术前 30 min,主动脉阻断前 5 min,主动脉开放后 5 min,手术结束 ,术后第 1、3、5 d检测尿 NAG/ Cr值、血尿素氮 (BU N)和血 Cr等指标。 结果 两组患者的尿NAG/ Cr值均于手术开始后升高 ,于主动脉开放后 5 min和手术结束时达到高峰 ;主动脉开放后 5 min、手术结束时和术后第 1d,实验组患者尿 NAG/ Cr值明显低于对照组 (Plt;0 .0 5 )。尿 NAG/ Cr值与体外循环 (CPB)时间、主动脉阻断时间和 TM- 5 0 (平均灌注压低于 5 0 mm Hg的时间压力积分 )呈正相关 (r=0 .5 6 0 ,0 .4 93,0 .5 0 5 ;Plt;0 .0 5 )。 结论 CPB...更多时间、主动脉阻断时间和 TM- 5 0可影响尿 NAG/ Cr,乌司他丁对心瓣膜置换术患者围术期的肾损伤有一定的保护作用。
Release date：2016-08-30 06:24
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Objective To explore the affecting factors on sinus rhythm maintenance after electric cardioversion for patients with atrial fibrillation (Af) after cardiac valve replacement. Methods One hundred fifty two valvular disease patients with Af after cardiac valve replacement were randomized to 2 groups: Amiodarone group and control group (without anti arrhythmic drugs) after cardioversion. Af recurrence was observed during one year follow up. Results (1) No significant difference of Af recurrence betwe...
Release date：2016-08-30 06:35
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摘要： 目的 分析心瓣膜置换术后患者围术期死亡的原因，探讨降低围术期病死率的措施。 方法 回顾性分析2004年1月至2009年1月广西医科大学第一附属医院行心瓣膜置换术后死亡的54例患者的临床资料，男28例，女26例；年龄20～65岁(45.5±11.6岁)。全组均在全身麻醉低温体外循环(CPB)下行心瓣膜置换术，其中37例行中低温(26~28 ℃)心脏停搏手术,17例行浅低温(31～33 ℃)心脏不停跳手术。对围术期死亡的原因进行分析。结果 术中死亡15例,手术死亡率1.78%(15/845)；其余39例患者的死亡时间为术后3 h~106 d（8.2±17.2 d）,死亡原因主要为低心排血量综合征(LCOS)、不能停CPB、心脏及主动脉出血、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭、恶性心律失常和多器官功能衰竭等。 结论 选择恰当手术时机、充分术前准备、改善心功能，术中谨慎操作、良好心肌保护、术后加强监护，可提高手术成功率。
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目的 为了不断提高心瓣膜置换术的成功率,总结其围手术期的临床经验. 方法 回顾性分析我院1976～2000年,1 407例心瓣膜置换术的手术技术、术后处理以及死亡原因等. 结果 本组二尖瓣置换术(MVR)806例,主动脉瓣置换术(AVR)232 例,三尖瓣置换术(TVR)4例,双瓣膜置换术(DVR)333 例;再次二尖瓣置换术(Re - MVR)22例,再次主动脉瓣置换术(Re-AVR)6例,再次双瓣膜置换术(Re-DVR)4例.全组共死亡72例,总死亡率5.12%;1996年后死亡14例,死亡率1.87%. 结论 提高手术技术、改进心肌保护方法、加强围术期管理等,可大大降低死亡率.
Release date：2016-08-30 06:31
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目的 探讨体外循环心瓣膜置换术后早期纵隔引流液回输对异体库血需要量和血浆心肌酶学指标的影响。方法 连续将30例心瓣膜置换术后前4小时纵隔引流液量超过400ml的患者，随机分为纵隔引流液回输组(回输组)和对照组，每组各15例。记录术后24小时异体库血用量和检测术后4小时、12小时、24小时和48小时循环血液中肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果 回输组术后24小时异体库血用量明显少于对照组(P＜0.01)；而术后12小时和24小时血浆CPK，CPK-MB和LDH明显高于对照组(P＜0.01)。两组cTnI差别无显著性意义(P＞0.05)。结论 心瓣膜置换术后早期纵隔引流液的回输是减少术后异体库血用量的一种有效方法，但可引起术后24小时内血浆CPK，CPK-MB和LDH显著升高，而不影响cTnI水平。
Release date：2016-08-30 06:33
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目的 总结再次心脏瓣膜手术患者的外科治疗经验。 方法 2 0 3例患者中首次术式行二尖瓣闭式扩张术 117例 ,二尖瓣直视分离术 13例 ,二尖瓣生物瓣置换术 6 9例 ,生物瓣主动脉瓣置换术 4例 ;再次手术方式为二尖瓣置换术 185例 ,双瓣膜置换术 14例 ,主动脉瓣置换术 4例 ,同时行三尖瓣成形术 5 2例 ,左心房血栓清除术 2 1例。结果 2 0 3例中 ,术中死亡 6例 ,死亡率 2 .96 % ;术后 30天内死亡 19例 ,死亡率 9.6 4 % ,术后死亡原因主要为低心排血量。总死亡率为 12 .32 % ,其中 1981～ 1988年围术期死亡率为 35 .2 9% (12 /34) ,1989～ 1994年为 10 % (9/90 ) ,1994年以后为 5 .0 6 % (4 /79)。术后发生较严重的并发症 5 2例 ,占总病例数的 2 5 .6 2 %。 结论 再次瓣膜病变患者需尽早行手术治疗 ,积极改善术前心肺功能 ,术中加强心肌保护及缩短体外循环时间 ,术后积极防治并发症是保证治疗成功的关键
Release date：2016-08-30 06:28
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目的 探讨小主动脉瓣环病变患者行瓣环扩大后置换主动脉瓣的临床效果。方法 对22例小主动脉瓣环病变患者在主动脉瓣置换时进行瓣环扩大术，采用Manougnian法主动脉根部成形术13例，Nicks法9例；同期施行二尖瓣置换术4例，室间隔缺损修补术2例。术后3、6和12个月时行超声心动图检查，并进行随访。结果 全组无手术死亡患者，无出血并发症发生，均痊愈出院。术后3、6和12个月时跨瓣压差分别为10．2±2．1mmHg（1kPa=7．5mmHg）、10．2±2．3mmHg和9．8±3．1mmHg，射血分数分别为0．66±0．02、0．68±0．09和0．68±1．20；左心室短轴缩短率为0．42±0．06、0．48±0．08和0．51±0．07，心室间隔厚度／左室后壁厚度为1．08±0．06、1．16±0．04和1．21±0．18。随访1～3年，机械瓣活动良好，心功能（NYHA）Ⅰ级18例，Ⅱ级4例。结论 小主动脉瓣环患者行心瓣膜置换时同期行瓣环扩大术是一种安全有效的术式，近、远期效果良好。
Release date：2016-08-30 06:26
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摘要： 目的 总结复发性心瓣膜病患者再次行心瓣膜置换术的临床经验。 方法 回顾性分析1998年1月至2008年12月第四军医大学西京医院收治的319例复发性心瓣膜病再次行心瓣膜置换术患者的临床资料，男138例，女181例；年龄12～73岁(43.2±13.5岁)。需再次手术的原因为：心瓣膜成形术后、生物瓣衰坏、瓣周漏等。两次手术间隔时间3个月～25年(18.7±8.3年)。 结果 全组共死亡25例，其中手术死亡4例，早期死亡21例。主要死亡原因为：低心排血量综合征、室性心律失常、多器官功能衰竭等。其余294例患者治愈出院。随访252例，随访率85.7％，随访时间6个月～11年(9.6±7.1年)；失访42例。随访期间死亡17例，死于心力衰竭9例，人工瓣膜感染性心内膜炎2例，颅内出血、脑栓塞3例，消化道出血1例，原因不明2例。长期生存的235例患者中心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级183例，Ⅲ级29例。 结论 尽管复发性心瓣膜病患者心功能和全身状况均较差，手术操作较困难，但适时而妥善的外科手术仍可获得良好的效果。
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Objective To evaluate the left ventricular remodeling after valve replacement for valvular heart disease with giant left ventricle. Methods The clinical material of 92 patients with valvular heart disease and giant left ventricle after valve replacement was retrospectively reviewed. The results of ultrosonic cardial gram（UCG） and the changes of cardiac function before and after operation were compared. Results There was no operative death. The value of left ventricular end-diastolic dimension （LVEDD）, left ventricular end-systolic dimension （LVESD）, left atrial dimension （LAD）, left ventricular ejection fraction （LVEF）, left ventricular fractional shortening （LVFS）, stroke volume （SV） and cardiothoracic ratio in 2 weeks and 2 months after operation were more decreased than those before operation（P〈0. 05）. The value of LVEDD and LAD in 2 months after operation were much more decreased than those in 2 weeks after operation （P〈0. 05）. The cardiac function in early stage after operation was more decreased than that before operation,but the cases of cardiac functional class Ⅱ （38 cases, 41.3% ） in 2 months after operation was significantly more than those before operation （5 cases, 5.4 % ）. Conclusions The early effect of left ventricular remodeling is significant for valvular heart disease with giant left ventricle after valve replacement. The diameter of left ventricle and left atrial are significantly decreased after operation. The protection for cardiac function should be carefully taken in order to prevent the occurrence of complication after operation.
Release date：2016-08-30 06:22
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