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Comparison of Remifentanil and Fentanyl during Induction of Pediatric Anaesthesia

目的:观察等效剂量瑞芬太尼和芬太尼诱导气管插管对小儿血流动力学的影响。方法:40例择期行全麻患儿随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,麻醉诱导使用咪唑安定0.15mg/kg、丙泊酚2.5mg/kg、芬太尼2.5μg/kg或瑞芬太尼2μg/kg和维库溴铵0.1mg/kg。分别于麻醉诱导前(T0)、诱导后2min(T1)、插管后1、2min(T2、T3)记录心率、收缩压和舒张压。结果:两组诱导前血流动力学指标相似。与T0时比较,两组患儿T1时收缩压、舒张压均降低(Plt;0.05或Plt;0.01),心率均减慢(Plt;0.05或Plt;0.01);瑞芬太尼组T2.T3时收缩压、舒张压降低(Plt;0.05或Plt;0.01),心率减慢(Plt;0.05);芬太尼组T2、T3时收缩压、舒张压升高(Plt;0.05),心率增快(Plt;0.05)。与芬太尼组比较,瑞芬太尼组T1、T2和T3时收缩压、舒张压均降低(Plt;0.05),心率减慢(Plt;0.05)。结论:瑞芬太尼比等效剂量芬太尼能更好地抑制小儿全麻诱导气管插管时的心血管反应。

纤维支气管镜代胸腔镜诊断不明原因胸腔积液28例临床分析

目的探讨纤维支气管镜代胸腔镜检查在诊断胸腔积液中的临床应用价值。 方法以我院2013年5月至2014年8月收治的不明原因胸腔积液患者28例为研究对象, 对其行纤维支气管镜代胸腔镜检查, 获取胸腔积液及病变组织行病理学检查。 结果28例患者中, 2例脓胸患者未行病理检查, 其余26例患者均行病理检查并明确诊断, 确诊率为92.86%。其中, 18例为恶性肿瘤病变, 包括腺癌10例, 鳞癌8例; 8例为肉芽肿样改变, 诊断为结核性胸腔积液, 经正规抗结核治疗胸腔积液消失。27例患者的人工气胸在术后1~3 d内完全吸收拔管, 无术中术后大出血、伤口感染以及胸腔积液新发感染等并发症发生。 结论纤维支气管镜代胸腔镜在检查胸腔积液病因中是一种安全有效、检出率高的检查方法, 值得临床大范围应用与推广。

胸腔镜下袖式肺叶切除术治疗支气管肺癌视频要点

The Clinical Application of Bronchoalveolar Lavage by Way of Fibrobronchoscopy on Patients with Pulmonary Infection

目的:探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)肺泡灌洗术在治疗肺部感染性疾病的疗效。方法:共从内科系统中入选社区获得性肺炎和医院获得性肺炎患者122例,将其分为二组,治疗组:传统治疗加纤支镜肺泡灌洗术治疗肺部感染,共52例;对照组:传统方法治疗肺部感染,共70例。结果:两组病例在发热时间,咳嗽,咳痰及肺部罗音消失时间,住院日,抗生素使用时间,治愈率和死亡率方面对比均有显著性差异(Plt;0.05)。结论:纤支镜肺泡灌洗术在治疗肺部感染性疾病的疗效确切,且术中危险性小,值得推广。

气管支气管异物的围手术期护理

目的 总结支气管镜探查异物取出术围手术期护理经验。 方法 2006年-2008年，对76例气管、支气管异物患者做好术前护理，术后密切观察病情，加强体位护理，饮食护理及健康宣教。行支气管镜异物取出术。 结果 76例患者均经支气管镜顺利取出异物，无并发症发生。 结论 支气管镜探查异物取出是治疗气管、支气管异物的有效方法，高质量的护理是手术成功的重要保证。

盐酸氨溴索佐治小儿支气管肺炎疗效比较

目的 探讨盐酸氨溴索注射液佐治小儿支气管肺炎的临床疗效。 方法 将2008 年1月-2009年1月收治的小儿支气管肺炎60例，随机分为治疗组和对照组各30例，在抗炎治疗的基础上，治疗组加用盐酸氨溴索注射液治疗。 结果 治疗组治愈率为100%，对照组治愈率为86.7%。治疗组的肺部啰音吸收时间、胸部X线片恢复正常时间均较对照组短。 结论 盐酸氨溴索佐冶小儿支气管肺炎疗效确定，值得临床应用。

The Diagnosis and Management of Traumatic Tracheobronchial Ruptures

Abstract： Objective To investigate the methods of diagnosis and treatment for early and late cheobronchial rupture, in order to improve the understanding of this disease. Methods We retrospectively analyzed the records of 19 patients treated for traumatic tracheobronchial rupture in our hospital between October 1988 and August 2010. There were 9 males and 10 females with a median age of 28 years (ranged from 8 to 48 years). We analyzed the clinical characteristics of the disease, including clinical presentation, and the results of chest Xrays, computed tomography（CT）, and fibrobronchoscopy. There were 2 cases of tracheal repair, 1 case of tracheostomy, 8 cases of bronchial reconstruction, 7 cases of bronchial repair, and 1 case of pneumonectomy. Results Seventeen patients were cured by operation and 2 patients died of multiple organ failure. Blood oxygen saturation resumed normal in most patients after operation (9680%±159% vs. 8840%±390%，Plt;0.01). Postoperative followup time was ranged from 3 to 24 months, and no tracheobronchial stenosis was observed and no patients needed stent or dilatation for treatment. Conclusion The diagnosis of tracheobronchial rupture depends on history of trauma, chest Xray, CT and fibrobronchoscopy results. Surgical treatments should be based on the tracheobronchial reconstruction or repair, and the clinical outcome is satisfying.

胸部物理疗法联合口咽通气管吸痰在支气管扩张症无创通气中的应用

目的 探讨胸部物理疗法联合口咽通气管吸痰对行无创正压通气的支气管扩张症患者的治疗效果及安全性。 方法 选取 2013 年 1 月—2015 年 8 月存在不同程度急性呼吸衰竭的急性加重期支气管扩张症患者 27 例，在给予抗菌药物治疗、对症治疗、营养支持的基础上行无创正压通气，护理上给予手法叩背、应用体外震动排痰机、体位引流等胸部物理疗法联合经口咽通气管吸痰。 结果 经综合治疗和护理后，患者最终显效 16 例，有效 9 例，无效 2 例，治疗有效率达 92.6%。 结论 对伴有呼吸衰竭的支气管扩张症急性加重期患者，在实施无创正压通气时，用胸部物理疗法配合口咽通气管吸痰能解决无创正压通气中患者无力咳痰的问题，保持呼吸道通畅，保障无创正压通气的顺利实施，改善患者预后。

支气管结石的诊治分析

支气管结石为临床少见疾病。作者收集杭州市余杭区妇幼保健院和中国有色金属公司金川公司职工医院1986 ～2010 年诊治的6 例患者, 均进行胸片、螺旋CT 及支气管镜检查, 最后经支气管镜摘除结石、咯出结石或者手术取出结石证实。对其病因、诊治经过进行分析, 以提高早期诊断率, 减少误诊。

封闭式吸痰管在气管切开患者中的应用与护理

【摘要】 目的 总结封闭式吸痰管在气管切开患者应用过程中的价值。 方法 2008年7月-2009年7月对60例气管切开患者，使用封闭式吸痰管进行吸附痰液，并根据临床观察情况予以护理。 结果 封闭式吸痰管有利于减轻患者肺部并发症、降低吸痰所引起的血液动力学的改变、防止交叉感染，减轻了护士工作量及提高了护理质量。 结论 封闭式吸痰管适用于气管切开患者的临床应用与推广。