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连续动脉血乳酸水平与先天性心脏病-手术预后的关系

摘要： 目的 探讨连续动脉血乳酸值与先天性心脏病患者体外循环(CPB)手术预后的关系。 方法 连续选择2006年3~9月接受CPB心内直视手术先天性心脏病患者551例，根据术后恢复情况将其分为死亡组(n＝14）和 生存组(n=537）,再根据术后乳酸变化情况将生存组分为正常恢复组(n=513）和治疗恢复组(n=24，术后乳酸升高经治疗后恢复正常)。于CPB结束后0~1 h、1~2 h、2~3 h、3~6 h、6~9 h、9~12 h、12~18 h、18～24 h等时间段测定动脉血乳酸值；采用SpearmTH〗 结果 死亡组动脉血乳酸值在CPB结束后0~1 h为4.46±2.78 mmol/L，在其后各时间段内逐渐上升，至18～24 h时达9.65±5.47 mmol/L。而术后正常恢复组在CPB结束后0~1 h内为2.80±0.90 mmol/L,在1~2 h内开始下降，至2~3 h恢复到2.00 mmol/L左右，并维持稳定。治疗恢复组在CPB结束后0~1 h内为2.93±0.59 mmol/L,并在2~3 h持续上升，到9~12 h达峰值(6.34±1.85 mmol/L)后迅速下降，于18~24 h恢复到2.14 mmol/L左右。CPB结束后0~1 h时间段的血乳酸值与死亡相关性最差(r=0.103，P=0.103)，而其后各时间段与死亡事件呈高度的相关性(P=0.000)。结论 连续动脉血乳酸测定可以对先天性心脏病患者CPB手术预后作出有效评估，持续血乳酸值上升是预测术后死亡的有效指标。

手辅助胸腔镜食管癌切除、胃食管吻合术26例

胸大肌瓣移植在慢性胸骨骨髓炎治疗中的应用

肢端肥大症合并二尖瓣脱垂一例

妊娠8个月合并I型夹层动脉瘤体外循环一例

单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的体会

右肺叶间裂游走性间皮瘤一例

体外循环先天性心脏病纠治术对QT离散度的影响及意义

目的 研究体外循环心脏不停跳心内直视术纠治先天性心脏病对QT离散度(QTd)的影响及其意义.方法 记录20例先天性心脏病纠治术患者术前、术终和术后7天内同步12导联心电图,测定各时间点QTd值和QT离散度校正值(QTcd).结果 术终及术后QTd和QTcd明显升高(P＜0.05),术后第2天达最高值,虽然术后第7天仍未能恢复至术前水平,但总体表现为一个缓慢回落的趋势.1例术后频发室性早搏患者及1例术后死于阵发性室性心动过速导致的心跳骤停患者的QTd和QTcd明显高于均值.结论 体外循环直视手术纠治先天性心脏病患者术终、术后QTd和QTcd明显增高,提示心肌细胞复极受影响,与麻醉及手术操作等有关.QTd与QTcd亦有可能作为评价心脏外科手术后心律失常和预后的指标.

右后上纵隔转移性肝癌破裂致胸内大出血一例

冠状动脉造影正常的左心室室壁瘤二例