Search

弹力绷带在经外周静脉置入中心静脉导管置管中的固定作用及效果

目的　讨论弹力绷带在经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管中的固定作用及对减少局部渗血、渗液和预防机械性静脉炎的效果。 方法　选择2011年6月－2012年3月在某三甲医院重症医学科（ICU）行PICC置管的100例患者，按穿刺时间先后顺序单号纳入对照组，双号归于试验组,每组各50例。对照组置管后在穿刺局部放置8层无菌方纱，外用 10 cm×12 cm的透明敷料外固定；试验组在对照组的基础上增加弹力绷带固定,分别观察两组患者置管后24、72 h局部渗血、渗液、机械性静脉炎的发生情况。 结果　在24、72 h两个时间点，试验组渗血、渗液发生率少于对照组（χ2=4.57，P＜0.05）；静脉炎发生率在24 h时低于对照组（χ2=4.00，P＜0.05），但在72 h差异无统计学意义。 结论　PICC置管患者使用弹力绷带固定不仅可防止穿刺点渗血渗液，减少机械性静脉炎的发生，而且可减轻护士工作量，值得临床推广使用。

特定电磁波照射对预防老年患者经外周静脉置入中心静脉导管后机械性静脉炎的效果

目的　观察使用特定电磁波（TDP）照射对预防老年患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）后机械性静脉炎的效果。 方法　2010年1月－12月将120例行PICC的肿瘤科老年患者根据登记号分为观察组和对照组，每组60例。对照组进行PICC常规护理；观察组在PICC常规护理基础上于置管24 h后加用TDP治疗，2次/d，20～30 min/次，连续使用7 d。观察两组机械性静脉炎的发生情况。 结果　观察组机械性静脉炎发生率8.33%，对照组23.33%，差异有统计学意义（P＜0.001）。 结论　应用TDP能有效预防和减少PICC所致机械性静脉炎的发生。

Implementation and Effects of Continuous Quality Improvement in the Care of Peripherally Inserted Central Catheter

ObjectiveTo evaluate the clinical effects of continuous quality improvement (CQI) in the care of peripherally inserted central catheter (PICC). MethodsWe retrospectively analyzed the clinical data of 40 patients who received PICC treatment in our hospital between January and December 2011, and then we found out the main problems of PICC catheter care, analyzed the related factors for complications of PICC, and formulated corresponding nursing countermeasures. PICC receivers between January and December 2012 were regarded as controls. Then, we compared the complication incidence and satisfaction of patients between the two groups before and after the implementation of CQI. ResultsAfter the implementation of CQI, complication incidence was significantly lower (P<0.05). The satisfaction degree of patients toward caring rose to 87.8%, which was statistically significant (P<0.05). ConclusionThe implementation of CQI is beneficial to reduce complications of PICC treatment, and patients'satisfaction rate is also significantly increased.

腔内心电图引导下经外周静脉置入中心静脉导管尖端定位的应用效果观察

目的探讨腔内心电图（EKG）引导下经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）尖端定位方法在临床的应用效果。 方法2014 年1 月－ 9 月将260 例PICC 置管的肺癌患者随机分为观察组和对照组，每组各130 例。观察组患者应用EKG 即时定位技术引导导管尖端定位，对照组应用体表定位方法定位，两组患者均在置管后行胸部X 线检查，比较两组导管到位率。 结果观察组导管尖端到位率为98.46%，对照组为89.23%，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论腔内心电图引导下行PICC 置管尖端定位法能提高导管尖端到位率。

超声技术联合经外周静脉置入中心静脉导管支撑导丝头端退出法在导管多次异位颈内静脉复位中的应用

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管时导管头端多次异位到颈内静脉时的有效复位方法。 方法收集2014年3月－12月在血管超声引导下行PICC置管时，导管头端异位到颈内静脉3次以上的患者17例，对其首先按常规复位法复位3次，仍不能成功复位，则采用支撑导丝头端退出法，以利用血液流向和重力作用，将异位的导管调整至正常位置。 结果17例患者先采用常规复位法复位3次，均不成功。改用支撑导丝头端退出法进行复位，一次复位成功16例，成功率为94.11%；二次复位成功率达100%。 结论PICC置管联合血管超声，能及时发现导管是否异位颈内静脉，采用常规复位方法3次，均不能成功复位时，采用支撑导丝头端退出法，可有效纠正导管头端异位，提高置管成功率，减少反复送管所致静脉并发症。

经外周静脉置入中心静脉导管术与锁骨下静脉插管在造血干细胞移植治疗中的应用效果

目的　探讨经外周静脉置入中心静脉导管（PICC)术在造血干细胞移植患者中的应用。 方法　将2008年2月－2011年6月入住我院并接受造血干细胞移植的95例患者按自愿选择原则，49例纳入观察组采用PICC置管，46例纳入对照组采用锁骨下静脉置管，比较两组静脉穿刺置管时间、一次置管成功率、静脉置管的液体流速及并发症发生情况。 结果　穿刺置管时间观察组平均为16 min，对照组平均为24 min，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组一次置管成功率97.91%，对照组一次置管成功率82.60%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组静脉置管液体流速最大（118 ± 1）滴/min，对照组则为（184 ± 1）滴/min，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率低，但两组比较差异无统计学意义。 结论　PICC静脉穿刺置管时间短，一次穿刺成功率高，并发症发生率低，静脉液体流速完全能满足治疗需要，值得在造血干细胞移植治疗中推广应用。

X线透视引导下经外周静脉置入中心静脉导管误入胸壁静脉处置一例

外周静脉置入中心静脉导管留置期间恶性肿瘤患者焦虑状况调查研究

目的　了解肿瘤患者留置外周静脉置入中心静脉导管（PICC）期间的焦虑状况水平，为采取针对性的护理干预提供依据。 方法　2012年2月－4月通过便利抽样的方法，调查某三甲医院肿瘤中心入住的200例留置PICC患者的焦虑情况，分析焦虑产生的相关因素。 结果　留置PICC住院患者的焦虑自评量表评分比中国常模人群高，差异有统计学意义（t=11.2，P＜0.05）。影响置管患者焦虑的因素有婚姻情况、文化程度、家庭背景、经济收入及医疗保险情况等。 结论　加强留置PICC患者健康教育和心理护理干预，可降低患者焦虑水平。

Progress in prevention and control strategies for peripheral inserted central catheter-related bloodstreams infection

Peripheral inserted central catheter (PICC) is the most commonly used central venous catheter in hospitalized patients, and catheter-related bloodstreams infection (CRBSI) is one of the most serious complications during PICC retention, which can affect patient prognosis and treatment. Reducing the incidence of intravascular CRBSI is one of the goals of medical quality and safety management, which continues to attract the attention of domestic and foreign experts and scholars. Authoritative institutions at home and abroad have successively issued a series of prevention and control guidelines and expert consensus, and related research on risk assessment of CRBSI is also rapidly developing. This article reviews the risk assessment, prevention and control measures, and information monitoring and feedback of PICC-related bloodstreams infection, in order to provide reference for building a PICC-related bloodstreams infection prevention and control system.

新生儿外周静脉置入中心静脉导管堵管原因分析

目的探讨新生儿经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）堵塞原因，寻求措施以减少堵管发生率。 方法对2010年1月－2013年3月97例留置PICC发生管道堵塞的患儿资料进行分析，总结堵管原因并提出护理对策。 结果97例PICC置管患儿中，17例发生堵管，发生率17.5%，堵管后再通成功12例。低年资护士维护者堵管发生较多；夜间堵管较多。 结论针对新生儿PICC堵管的主要原因给予相应护理干预能降低PICC堵管率。