目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查及内镜治疗在腹腔镜胆囊切除(LC)术前、术后的应用价值。 方法 对61例拟行LC的患者术前或术后行ERCP检查，发现异常再行内镜治疗。结果 LC术前行ERCP者42例中39例显影，其中37例伴有其他胆管疾病，占94.9%。术后行ERCP者19例均显影，总的插管成功率为95.1%。LC术前或术后42例行EST治疗，4例行EPBD，2例行ERBD，15例行ENBD，另4例在行ERCP检查后改开腹手术，取石成功率为92.9%。结论 诊治性ERCP在LC前、后的应用，对进一步明确诊断、选择手术方式、预防LC的并发症和提高LC的成功率具有重要价值。
目的 了解单纯胆囊切除术患者围手术期抗菌药物的使用情况及合理性，促进临床合理用药。 方法 对昆明医学院第二附属医院2004年7～9月期间出院的661例单纯胆囊切除术患者应用抗菌药物的合理性进行回顾性分析。结果 胆囊切除患者抗菌药物应用共涉及9大类39个品种，使用率为100%。预防用药380例（57.49%），其中单用38例(10.00%)，平均用药6.55 d，平均住院时间10.79 d； 两联281例(73.95%)，平均用药6.49 d，平均住院时间12.30 d； 三联57例(15.00%)，平均用药6.52 d，平均住院时间11.75 d； 四联4例(1.05%)，平均用药6.75 d，平均住院时间9.00 d。感染治疗281例(42.51%)，其中单用10例(3.56%)，平均用药9.60 d，平均住院时间15.10 d； 两联206例(73.31%)，平均用药11.25 d，平均住院时间15.79 d； 三联56例(19.93%)，平均用药15.23 d，平均住院时间15.23 d； 四联9例(3.20%)，平均用药13.00 d，平均住院时间21.78 d。结论 单纯胆囊切除术患者抗菌药物使用存在一些不合理现象，应按围手术期给药方案进行。加强抗菌药物使用的管理和监督，不仅减少耐药菌株及不良反应的产生，而且对降低医药费用具有积极的意义。
The article reports 300 cases of laparoscopic cholecystectomy performed in Chengdu General Hospital of P.L.A. from October 1992 to August 1993. 16 of 300 were converted to open procedure. The number of postoperative complication cases was 12(4%).
目的 探讨改良的经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床可行性。 方法 回顾性分析2009年2月－2012年4月75例患者行改良经脐单孔腹腔镜手术的临床资料。其中39例胆囊结石，20例胆囊息肉，急性胆囊炎14例，急性胆囊炎伴穿孔2例。 结果 73例手术均成功完成，2例转为传统三孔腹腔镜胆囊切除术后顺利完成手术，无中转开腹。平均手术时间为54.4 min （23～120 min）。术中出血量5～30 mL，平均(14.9 ± 5.10) mL。术后疼痛轻，恢复快，3 d后出院。随访1～10个月，未出现出血、漏胆、胆管损伤、消化道损伤、切口疝等并发症。且瘢痕隐蔽，不易发现。 结论 改良后的经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行，具有微创、经济、恢复快等优点，具有推广价值。
目的 探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术(LC)中的胆管损伤。方法 回顾性分析2006年1月至2008年12月期间在我院行LC的657例患者的临床资料，总结预防胆管损伤的经验。结果 651例患者完成LC，中转开腹手术6例(0.91%)，其中1例(0.15%)因Calot三角致密粘连误伤胆总管。术后胆囊床毛细胆管渗漏2例，每日经腹腔引流管引出胆汁性液体20～50 ml，7～10 d 治愈出院。术后578例（包括中转开腹6例）患者获随访,随访率为87.98%，随访时间为2～24个月, 平均14个月。23例患者剑突下隐痛, 4个月内均自行消失，其余患者均未发现并发症。结论 严格掌握手术适应证、正确仔细地处理Calot三角和适时中转开腹是预防LC术中胆管损伤的关键。
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中因胆囊破裂致腹腔残留胆石对术后机体的影响。方法 2001年3月至2009年8月期间广西桂东人民医院对750例胆囊结石患者进行了LC，术中穿破胆囊30例（4.0%），其中术后发现腹腔内残留胆石者10例（1.3%）。回顾性分析该10例患者的临床和随访资料。结果 本组患者住院时间2～7 d，平均4 d。随访2～36个月（平均10个月），CT、X线或B超检查8例患者腹腔仍残存明显胆石，其中1例合并有腹腔脓肿，给予抗炎治疗后症状消失（脓肿较小）； 另2例腹腔残存胆石消失。10例患者均无慢性腹痛、表皮窦道形成、肠梗阻、腹腔肿瘤等并发症。随访期间10例患者肝功能及T细胞水平与术后第2天比较，差异无统计学意义（P＞0.05），WBC水平则明显降低（P＜0.05）。结论 LC中如果无法寻找到遗留于腹腔的微小胆石时，只要常规腹腔冲洗，术后预防性应用抗生素，少数残留于腹腔的小胆石对术后机体无严重不良影响。
目的 探讨急诊条件下胆囊结石合并胃恶性肿瘤的诊断与治疗。方法 回顾性分析6例因胆囊结石行胆囊切除、术中意外发现胃恶性肿瘤患者的临床资料及治疗过程。结果 6例患者中5例发现胃癌，1例发现原发性胃恶性淋巴瘤。5例施行胃癌根治术，1例施行全胃切除术，无术后并发症，术后定期化疗，随访6～43个月，至术后随访截止日（2008年12月）均存活。结论 老年胆囊结石患者应注意合并胃恶性肿瘤的可能，胆囊切除术中仔细探查胃及周围器官极为重要，同时施行根治性切除是最佳选择。