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心瓣膜置换时采用盐水冲洗射频改良迷宫手术治疗心房颤动

目的介绍心瓣膜置换时采用盐水冲洗射频改良迷宫手术治疗心房颤动（AF）的技术要点。方法对74例心瓣膜疾病合并AF患者行心瓣膜置换时采用盐水冲洗射频改良迷宫手术治疗AF，射频能量25～30W，盐水冲洗速度180～240ml／h。首先完成右心房主要的切口和消融，在心脏停搏后进行左心房消融，继后处理心瓣膜。心脏复跳后再完成右心房剩余的消融和缝合切口。结果本组患者体外循环时间102±26rain，主动脉阻断时间58土22min，射频消融时间12±5min。住院死亡2例，其中死于机械瓣膜故障1例，多器官功能衰竭1例。术后随访70例，随访时间1．0～3．5年，随访过程中突然死亡2例。60例患者恢复窦性心律（85．7％，60／70）。结论心瓣膜疾病合并持续AF的患者在行心瓣膜置换术时，同期行盐水冲洗的射频改良迷宫手术是合理及有效的。

左心室异物四例

心脏机械瓣置换术后使用维生素K1过敏反应一例

针灸致迟发性心脏压塞一例

左心室粘液瘤一例

肺吸虫性缩窄性心包炎一例

右心室流出道血管瘤一例

二尖瓣置换术后内源性机械瓣功能障碍救治成功一例

创伤性胸骨骨折30例诊治体会

含氧血心脏停搏液持续灌注后血清钾的变化

目的 观察含氧血心脏停搏液持续灌注后血清钾的变化,对造成高钾血症的原因及预防措施进行了探讨.方法 根据灌注不同的心脏停搏液,将68例心瓣膜直视术患者随机分为两组,组Ⅰ:用冷晶体心脏停搏液(St.Thomas液)灌注;组Ⅱ:用含氧血心脏停搏液灌注.对两组血清钾水平进行了连续监测及比较分析. 结果 含氧血心脏停搏液持续灌注者术后能使血清钾维持在较好的水平,但有可能造成术中高钾血症. 结论 使用含氧血心脏停搏液持续灌注技术适当,可避免高钾血症.