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开颅手术术前皮肤准备时机对颅内感染的影响

目的 探讨开颅手术术前皮肤准备的时机对颅内感染的影响。 方法 回顾性分析 2014 年 8 月—10 月四川大学华西医院神经外科行择期开颅手术的588例患者的颅内感染临床资料。2014 年 8 月 1 日—9 月 10 日入院患者（对照组，n=266）于术前 2 h 进行皮肤准备，2014 年 9 月 11 日—10 月 31 日入院患者（观察组，n=322）于术前 20 min 进行皮肤准备，两组均加之综合管理措施。比较两组患者术后颅内感染率。 结果 观察组的颅内感染率（7.45%）明显低于对照组的颅内感染率（13.16%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 与术前 2 h 进行皮肤准备的患者相比，结合综合手术管理措施，术前 20 min 进行皮肤准备的患者颅内感染率更低，适合临床应用。

影响二尖瓣置换术患者体外循环前血容量变化的因素及防治措施

目的探讨影响二尖瓣置换术患者体外循环前血容量变化的相关因素及防治措施。 方法选择四川大学华西医院2012年1～6月拟行单纯二尖瓣置换术患者20例，其中男9例，女11例；年龄（45.6±9.7）岁。排除标准为：（1）纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅲ、Ⅵ级的患者（以避免心功能不全引起的肺淤血和体循环淤血对研究结果的干扰）；（2）合并三尖瓣、主动脉瓣病变和肺动脉疾病的患者（以避免其对中心静脉压和血压的影响）。分别于麻醉诱导前5 min、麻醉诱导后5 min、体外循环前5 min三个时间点监测患者血压、中心静脉压（CVP）、心率改变，分析患者血容量的变化。 结果与麻醉诱导前比较，麻醉诱导后患者收缩压平均下降20 mm Hg（P<0.05），舒张压下降6 mm Hg（P<0.05），平均动脉压下降约10 mm Hg（P<0.05）。至体外循环前，患者血压，特别是收缩压进一步下降，与麻醉诱导后比较差异有统计学意义（P<0.05）。麻醉诱导后患者CVP为（3.7±2.0）cm H2O，体外循环前CVP升高至（5.1±2.2）cm H2O，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。麻醉诱导前心率为（80.5±13.8）次/分，麻醉诱导后增加至（83.5±11.1）次/分，至体外循环前进一步增加至（96.3±12.9）次/分，35%的患者出现窦性心动过速（7/20）。 结论二尖瓣置换术患者体外循环前存在血容量不足，可造成术中严重血流动力学紊乱。根据血容量变化进行容量支持治疗，可避免体外循环前血流动力学紊乱。

机械通气患者鼻饲返流误吸的护理干预

目的:减少机械通气患者鼻饲时的误吸,为患者更好的提供营养支持,促进患者早日康复。方法:通过改进胃管长度、抬高床头、匀速泵入营养液、增加胃动力药物、掌握好吸痰时机等方法。结果:80 例患者中15 例发生返流,经改进方法后,患者愈后好。结论:通过上述方法对机械通气患者鼻饲返流误吸的发生可有效的防止。

无菌保护套在体外循环心脏手术中的应用

早产儿视网膜病变行荧光素眼底血管造影及激光光凝手术的护理配合

目的　总结早产儿视网膜病变(ROP)行荧光素眼底血管造影（FFA）及激光光凝手术的护理配合经验。 方法　对2010年 7月－2011年5月12例诊断为2区Ⅱ～Ⅲ期的ROP患儿，在全身麻醉下行FFA、激光光凝手术的护理配合方法和要点进行回顾性分析。 结果　患儿均顺利完成手术，均未发生意外感染及过敏现象，术后随访其病变控制血管改变清退，视网膜平伏。 结论　ROP患儿全身麻醉下行FFA检查及激光光凝手术，精心的护理配合是保证手术成功的一项重要环节。

儿童巨大桥小脑肿瘤手术的围手术期护理

目的总结儿童巨大桥小脑肿瘤手术的护理质量控制，保证术中护理质量。 方法回顾性总结2012年1月－2013年3月18例儿童巨大桥小脑肿瘤手术，了解术前家长担心的问题，术前麻醉、皮肤的准备，术中皮肤护理、体温护理等手术室护理质量管理的相关环节，根据围手术期患儿的应激特点及患儿自身特征，以及手术要求，实施有针对性的术前、术中、术后护理。 结果18例儿童巨大桥小脑肿瘤手术体位安全，暴露充分，术者满意，手术时间8.33～11.66 h，平均10.42 h，出血量100～300 mL，未因手术体位的摆放和护理因素而发生并发症。术后1 d恢复良好，格拉斯哥昏迷评分9～12分。 结论在行儿童巨大桥小脑肿瘤手术时，根据围手术期患儿的应激特点及患儿自身特征，以及手术要求，实施有针对性的术前、术中和术后护理，可使手术野暴露充分，保证术中护理质量，减少手术并发症。

规范化培训护士的临床带教体会

品质圈活动在提高护理本科实习带教中的应用

【摘要】　目的　利用品质圈活动提高护理本科实习的带教质量。　方法　成立品质圈活动小组，确立“提高护理本科生临床实习带教质量”为活动课题。并对原带教质量不理想的原因进行分析总结，同时制定出相应对策组织实施。　结果　实施品质圈小组活动后，护理本科生实习教学质量得到显著提高。护理实习生满意度从2007年的63.6分提高到2009年的91.0分，教学质量的评分从2007年的89.7分提高到2009年的94.0分。　结论　品质圈活动可有效提高护理本科生实习教学质量。

全胸腔镜下Box Lesion双极射频术治疗单纯性心房颤动的手术配合及护理

目的总结全胸腔镜下Box Lesion 双极射频术治疗单纯性心房颤动（房颤）的手术配合方法及要点。 方法对2011 年5 月－ 2012 年10 月收治的14 例行全胸腔镜Box Lesion 双极射频术治疗单纯性房颤患者的手术配合及护理方法进行总结，做到充分的术前准备，正确调节胸腔镜等仪器设备，放置最佳的手术体位，对手术步骤的熟悉，对胸腔镜、射频消融系统等特殊器械的了解和及时准确的传递等术中护理配合工作。 结果14 例患者在全胸腔镜下顺利完成手术，只需在双侧胸腔各开3 个长1 cm 左右的手术切口，平均手术时间（123±36）min，无术中并发症，无围手术期死亡，所有患者术后1 年随访，12 例（85.71%）患者恢复为窦性心律，2 例患者仍为房颤。 结论术前充分准备和术中密切配合是提高全胸腔镜下Box Lesion 双极射频术效率、顺利完成手术的关键。

品质圈活动在心脏外科仪器设备管理中的应用

【摘要】　为强化病房仪器设备管理，确保救治工作的需要，全面提高医疗护理质量。依据品质圈理论对仪器设备管理、使用、维护和保养方面存在的问题进行了分析，建立和推行以品质管理为核心的管理制度和人员培训机制，全面提升仪器设备的使用与管理。新制度的建立与推行，不仅有效地降低了仪器设备的损坏率，使仪器设备时刻处于完好的备用状态，而且增强了护士的团队意识和凝聚力，提高了医疗护理质量，该方法可供临床借鉴。